Influencia de las actitudes en el aprendizaje durante el debriefing

La realización de un debriefing luego de un caso clínico constituye un momento trascendental en el que los estudiantes tienen la oportunidad de reflexionar, aprender y experimentar un crecimiento significativo. Durante este proceso, la influencia de las actitudes en el aprendizaje durante el debriefing se vuelve evidente, ya que las distintas actitudes pueden afectar la receptividad a la retroalimentación y el ambiente de aprendizaje.

El enfoque pedagógico que se brinda luego de una simulación clínica , permite a los participantes enfrentarse a situaciones prácticas y desarrollar competencias cruciales para su formación profesional.

A pesar de la importancia de la realización del caso clínico , y poniendo como facilitadores todo nuestro esfuerzo para lograr nuestros objetivos educativos , muchas veces durante el debriefing , he identificado ciertos comportamientos que pueden incidir negativamente en la eficacia del proceso de aprendizaje.

Este artículo mencionaré algunos aspectos, que me han ocurrido en mi práctica docente analizando cómo estos comportamientos y , pueden impactar en la adquisición de conocimientos durante las simulaciones clínicas .

Si como facilitadores, logramos comprender e identificar estos factores ,podremos abordarlos y buscar una mejora en la calidad de la formación y maximizar los beneficios educativos derivados en el debriefing.

Estos comportamientos nos darán información sobre estrategias efectivas para gestionarlos, al abordar estas dinámicas, buscamos promover un entorno de aprendizaje más colaborativo y enriquecedor.

Estos son los comportamientos más comunes que que he observado en la práctica en simulación clínica.

Preguntas fuera de contexto

Cuando aparecen preguntas fuera de contexto, por parte de un estudiante se nos plantean interrogantes que nos descolocan ya que son preguntas que parecen o son desconectadas al caso clínico realizado , surgiendo quizás por confusión, frustración o simplemente el deseo de cambiar la dinámica.

Como facilitadores debemos tratar de salvar nuestro Debriefing respondiendo a estas preguntas con respuestas como ; “tu pregunta puede ser interesante pero en este caso clínico no es nuestro objetivo , esa pregunta es para otro caso en especial” , “Hoy no podemos hablar de este tema, pero podemos planificar un caso clínico en el futuro a ese tema puntual” .

Otra opción es decirle al alumno que la pregunta planteada la podremos conversar luego de la culminación del debriefing.

Distracción

Quizás el estudiante aún esté pensando o asimilando el tema tratado o pensando que será juzgado por sus pares o docentes , es por ello la importancia del cofre de seguridad y el briefing,

Por otro lado es probable que el estudiante haya dado por concluido el tema en su mente por considerar que el tema ya lo sabe y no requiera más atención.

A partir de detectar cual es la situación de tu o tus alumnos podrás discernir cuál es la situación más probable basándote en las interacciones con ellos . De todas formas, aprovecha esta oportunidad para reforzar a todo el grupo que:

• Estás disponible para abordar el tema más adelante, siempre dispuesto a brindar claridad y apoyo adicional, cultivando así un ambiente de confianza y aprendizaje continuo.
• El debriefing está diseñado para aprender tanto del caso , como de las observaciones de otros estudiantes, nutriendo así el conocimiento colectivo y fomentando la colaboración entre compañeros.
• Comunicar que si un asunto personal está interfiriendo con su concentración, se recomienda tomar unas respiraciones profundas para encontrar equilibrio y continuar con claridad mental, promoviendo el autocuidado y el bienestar emocional en el proceso de aprendizaje.

Los alumnos entenderán qué comentarios generales están dirigidos hacia ellos, fortaleciendo así el sentido de comunidad y cooperación en el aula, lo que contribuirá a un ambiente de aprendizaje más enriquecedor y participativo para todos.

Negación

El estudiante puede optar por no reconocer sus acciones o decisiones durante la simulación. Como educador en salud, no se debe enfrentar al alumno directamente, “no es la mejor estrategia”.

Tenemos que tener en cuenta que si utilizamos un sistema de audio y video para la grabación de la sesión de simulación , no es el momento indicado para utilizarlo para abordar la negación del alumno , de utilizarlo podemos llevar a que el alumno se sienta más negado abrirse durante debriefing, y probablemente no hayamos construido la seguridad psicológica lo suficiente, para que este pueda sentirse cómodo.

En su lugar, es importante permitir que el alumno:

• Mantenga su dignidad y autoestima intactas.
• Exprese su versión de los acontecimientos sin interrupciones
• Luego, analice las áreas que pueden mejorarse y resulte las acciones o decisiones acertadas.
• Preguntarle al alumno qué le resultó como aporte positivo al escenario en el cual participó.
• Continuar con el proceso de aprendizaje con el resto de los estudiantes que participaron en el escenario .

Con estas acciones buscamos fomentar un ambiente de aprendizaje seguro y colaborativo, donde los alumnos se sientan cómodos reflexionando sobre sus acciones y aprendiendo de sus experiencias sin temor al juicio. Pero recordemos que debemos invertir el tiempo suficiente durante el prebriefing, para poder construir la seguridad psicológica, donde hacerlo sentir seguro.

Angustia

El estudiante puede verse abrumado por la intensidad de la simulación, experimentar traumas desencadenados por elementos del escenario o sentirse mortificado por su falta de accionar adecuado. Ignorar esta angustia puede ser perjudicial para el proceso de aprendizaje.

Los escenarios pueden desencadenar situaciones en los estudiantes que los haga rememorar situaciones vividas en su pasado como la muerte , violencia, la utilización de moulage o comportamientos no verbales del paciente estandarizado, accidentes , eventos inesperados.

Es crucial brindar al alumno la oportunidad de salir del debriefing si se siente abrumado por estas situaciones. En ese momento, se puede facilitar que lo haga con nuestro codebriefer. Esto permite abordar la angustia del alumno y le proporciona un espacio seguro para expresar sus emociones. Durante este tiempo, es fundamental transmitir calma y tranquilidad, además de consultar al alumno si desea regresar a la sesión de debriefing en algún momento posterior.

Nuestra función en estos casos es buscar el bienestar emocional del alumno .

Actitud Defensiva

Cuando los alumnos sienten la necesidad de protegerse, o defenderse pueden adoptar una actitud defensiva, resistiéndose a la retroalimentación constructiva o buscando desviar la responsabilidad de sus acciones.

Es esencial distinguir entre la actitud defensiva y la negación. Esta conducta puede ser más evidente en profesionales ya formados que ya se encuentran realizando actividades asistenciales ,que en aquellos alumnos que están en proceso de formación.

Si la actitud defensiva se convierte en un patrón, es importante comunicarlo y lograr cambiar el enfoque hacia lo positivo .

Desafiante

Desafiar al facilitador puede interrumpir la sesión de debriefing.

Un estudiante puede cuestionar tu perspectiva cuando:

• Está mal informado, basándose en sus marcos mentales o adoptando una visión simplista del escenario.
• Desea observar cómo responde el docente al desafío.
• Existe una discrepancia cultural que genera malentendidos.

El alumno podría expresar: “No estoy de acuerdo”, “¿Estás seguro de que las normas que se plantean son así ?”, “Eso no siempre es así, en mi hospital no se trabaja así “, o plantear preguntas sobre la aplicabilidad en diversas situaciones clínicas

Como facilitador , es crucial restaurar la autoridad y mantener el equilibrio.

Por esta razón, promovemos frecuentemente el co-debriefing, ya que en estos momentos puede ayudarnos a salir de situaciones incómodas, las cuales, como facilitadores, no estamos exentos de experimentar.

Podemos tomar la actitud de responder con frases como : “Parece que tienes dudas sobre el tema. Me gustaría escucharte más”. Después, podríamos agregar: “Valoramos diferentes perspectivas.” Por ahora, trabajaremos con los estándares planteados en… “

“Sin embargo, las actualizaciones y prácticas internacionales son igualmente importantes”. Te invito a compartir las fuentes que mencionaste y lo consideraremos .

De esta manera podremos continuar con el debriefing con el resto de los alumnos.

Consideraciones finales

Tener en cuenta las diversas conductas que nuestros futuros alumnos puedan manifestar aseguran un proceso educativo fluido y efectivo es importante reconocer y comprender estas conductas, para estar mejor preparados para abordarlas de manera constructiva y garantizar que el aprendizaje continúe sin contratiempos.

La variedad de comportamientos que pueden surgir en el entorno educativo es vasta y compleja. Desde la resistencia a la retroalimentación hasta el desafío al facilitador , pasando por preguntas fuera de contexto, cada una de estas conductas, presenta sus propios desafíos y oportunidades de crecimiento tanto para los estudiantes como para los educadores.

El conocer los comportamientos nos permite desarrollar estrategias y herramientas para manejar situaciones difíciles de manera proactiva, en lugar de reaccionar ante ellas de manera improvisada.