RQI : RCP de alta calidad

Como profesional de la salud, siempre he considerado la formación continua como una piedra angular para brindar una atención médica de alta calidad.

Recientemente, tuve el privilegio de poder probar el programa de Mejora de la Calidad de la Resucitación (Resucitation Qualiment Improvement, RQI por sus siglas en inglés) de Laerdal, a través de su representante en Argentina, SIMULAT.

Pude realizar el curso This Heartcode® BLS Blended Learning, completé con éxito tanto la parte en línea del curso como la sesión práctica de habilidades, lo que me otorgó la tarjeta de finalización del curso de Proveedor BLS.

Es por esto que quiero compartir mi experiencia personal con este innovador programa. A lo largo de este artículo, compartiré mi experiencia personal como usuaria del RQI, así como mi perspectiva como docente e instructora ACLS del formato tradicional.

Exploraré cómo esta nueva metodología puede ser una herramienta para el mastery learning del RCP, y a la vez presentarles una comparación permitiéndome y contrastar los beneficios de este enfoque sobre el tradicional.

La Importancia de la Formación Continua en RCP

La eficacia de la RCP de alta calidad ha sido destacada como el factor determinante en la supervivencia tras un paro cardíaco.

A pesar de su relevancia, con frecuencia no se logra una RCP efectiva en un porcentaje considerable de casos de RCP intrahospitalaria, con cifras que varían entre el 36% y el 87%.

En el formato tradicional, las recertificaciones de la AHA, la hacemos cada dos años. Los datos muestran un declive en la calidad de la RCP realizada tan pronto como 3 meses después del entrenamiento. Muchos profesionales de la salud no practican la RCP regularmente fuera de la formación obligatoria, por lo que es probable que, si se les solicita realizar RCP, sus habilidades hayan disminuido desde la última vez que completaron el entrenamiento.

Aquí es donde entra en juego el programa RQI de Laerdal. Al tener un enfoque basado en la repetición y la retroalimentación continua, el programa RQI garantiza que los profesionales de la salud, como yo, puedan para lograr RCP de alta calidad.

Que es el RQI?

El Resuscitation Quality Improvement (RQI) Program es una iniciativa desarrollada por la American Heart Association (AHA) y Laerdal Medical. El RQI es un entrenamiento centrado en el uso de maniquíes que proporcionan retroalimentación en tiempo real sobre el desempeño de la RCP.

Este programa en Estados Unidos, ha mostrado resultados prometedores, mejorando la educación en RCP, cumpliendo con los entrenamientos, ahorrando costos y potencialmente salvando vidas mediante un personal altamente capacitado. Sin embargo, este enfoque de entrenamiento de baja dosis y alta frecuencia es novedoso en Latinoámerica.

Está disponible para LATAM, como HeartCode Complete para los cursos AHA BLS, ACLS y PALS. A diferencia del RQI propiamente dicho, el entrenamiento se puede realizar según el deseo o la necesidad del individuo, mientras que el RQI se realiza cada 90 días. Tambien existe la posibilidad de realizar el NPR con esta modalidad.

De cualquiera de ellos, el entrenamiento es híbrido. Una parte teórica del curso realizada en línea. Esta se adapta según la actividad, el rendimiento y el nivel de comprensión del estudiante, abarcando desde niveles principiantes hasta expertos, ya sea en entornos prehospitalarios o hospitalarios.

Una vez completada esta etapa, siguen las pruebas prácticas de habilidades utilizando un maniquí de RQI. Al finalizar, lo mismo que un curso tradicional, recibirás una tarjeta electrónica de proveedor de esa modalidad, la cual también tendrá una validez de dos años.

Mi Experiencia del Curso Heartcode® BLS

El sistema de e-learning es facil y verdaderamente intuitivo.

A traves de un correo electronico, te llega el link para poder acceder a la plataforma de e-learning de Laerdal. Una vez que te registras, podes adaptar las lecciones desde uno inicial, hasta un experto. Y optar por el BLS en un ambiente hospitalario o intrahospitalario.

Las preguntas las pueden ser leidas en voz alta, por el mismo programa. Y son de opcion multiple, o de completar oraciones. Algunos son casos clinicos, otros son simplemente preguntas sobre las Guías 2020 de la AHA para RCP.

El que sea adaptativo implica que no solo se ajusta al nivel actual del estudiante, si no que tambien al progreso continuo que este realiza. Si la pregunta es la completas con éxito, el nivel de dificultad aumenta. Si no, el nivel de dificultad disminuye. Esto permite obtener un modelo más preciso del nivel de logro actual de los estudiantes.

Uno de los aspectos más destacados del aprendizaje adaptativo en línea es su eficacia, ya que las preguntas se ajustan rápidamente al nivel de competencia del estudiante, lo que evita la monotonía. Los alumnos expanden su conocimiento al establecer conexiones entre diversos conceptos y perfeccionan sus habilidades al enfrentarse a tareas progresivamente desafiantes que construyen sobre habilidades previas.

Tras cada módulo de aprendizaje en línea, realiza un análisis detallado que refuerza los temas cubiertos y ayuda a fijar conceptos.

El tiempo que puede llegar a completar esta sección va de 1 hora a aproximadamente 4. A mi en un día normal de trabajo, me tomo terminarlo 1 hora y 30 minutos.

Recien al terminar esta parte teorica, te habilita para la sesión práctica.

Parte practica del Heartcode Complete BLS

La estación RQI, proveida por Simulat, viene como en un carry on, como pueden observar en la foto. ( el mismo, gano un premio muy pretigioso en la industria del diseño de productos en 2022).

Esta versión móvil puede utilizarse en el suelo o en una camilla, o una mesa. Incluye una Resusci Anne QCPR, un Resusci baby QCPRl, bolsa resucitadora y mascara para ambos maniquies, así como una tablet y conectores para ambos.

La estación de maniquí asistida por voz (VAM, por sus siglas en ingles ) proporciona guías en video y retroalimentación visual y auditiva mientras mide la calidad de las compresiones torácicas, la profundidad y la recuperación, y la velocidad y volumen de las ventilaciones.

Esta segunda parte, me llevo como 30 minutos, porque quise aumentar mi porcentaje de habilidades. En algùn momento, ya al completar esta parte practica y obtener el certificado de Heartcode Complete BLS, y como me ensañe con realizar ventilaciones perfectas, y al ver el sistema que habia pasado casi 40 minutos repitiendo y repitiendo el ejercicio, me envio el siguiente mensaje

“Realizar RCP de alta calidad es dificil. Tal vez deberias tomarte un descanso, y volver a probar un rato más tarde”

Ventajas y desventajas RQI

Más allá de la certificación inicial, el programa con el RQI ofrece beneficios a largo plazo para los profesionales de la salud.

1. Estandarización: El RQI busca estandarizar la formación en RCP y asegurar que los proveedores de atención médica estén al tanto de las últimas directrices y mejores prácticas.
2. Los simuladores que no emplean retroalimentación, como el QCPR, dependen de la evaluación visual del instructor. Estudios han señalado que los instructores de entrenamiento en RCP pueden ser poco confiables para determinar la calidad de las compresiones torácicas.
3. Feedback frecuente y específico: De la mano del mastery learning, los estudiantes reciben retroalimentación regular y detallada sobre su desempeño. Esta retroalimentación les ayuda a identificar áreas de fortaleza y debilidad, y les permite realizar ajustes para mejorar su aprendizaje.
4. Oportunidades de práctica suficientes: Se proporcionan a los estudiantes suficientes oportunidades para practicar y aplicar lo que están aprendiendo. Esto les permite desarrollar y consolidar sus habilidades y conocimientos antes de avanzar.
5. Flexibilidad de tiempo y ubicación: Mientras que los cursos convencionales de hoy suelen requerir la dedicación de uno o dos días completos en un lugar específico, el RQI Program permite a los profesionales de la salud completar sus sesiones de entrenamiento en momentos y lugares convenientes para ellos. Esto reduce la interrupción del trabajo y facilita la participación regular en el entrenamiento. Esto a su vez se traduce a un
6. Menor lucro cesante: el lucro cesante se reduce significativamente ya que el personal de salud puede completar sus cursos de formación sin la necesidad de abandonar sus responsabilidades laborales durante largos períodos de tiempo. Al disminuir la necesidad de ausentarse del trabajo para asistir a largas sesiones presenciales de formación, los hospitales pueden mantener la productividad de su personal y evitar las pérdidas financieras asociadas con la interrupción de la actividad laboral.
7. Menor utilizacion de recursos humanos: Al ser un programa auto administrado, y que las tarjetas son automaticamente proveidas por el sistema, no hay necesidad de estar llenando planillas de habilidades, de pre- test, de examenes.
8. Aunque se requiera la presencia de instructores certificados por la AHA para completar las estaciones complementarias de Vías Aéreas, Ritmo y Megacode, el tiempo requerido de estos será considerablemente menor en comparación con un curso tradicional.

Como posibles desventajas, hoy en dia citaria:

1. Costo inicial más alto: La implementación del Progrma RQI o de realizar el Heartcode Complete con RQI puede requerir una inversión inicial más significativa en comparación con los cursos convencionales de uno o dos días. De todas formas, esto se podria ver compensando con menor gastos en viajes, costos de capacitación relacionados con la rotación de personal y costos de mantenimiento de maniquíes y tecnología de RCP.
2. Requerimientos de tecnología y recursos: El RQI Program depende en gran medida de la tecnología, como simuladores y dispositivos de feedback en tiempo real. Esto puede requerir recursos adicionales, tanto en términos de infraestructura tecnológica como red de wifi de alta velocidad.
3. Posible falta de interacción en persona: Aunque el RQI Program ofrece flexibilidad en términos de tiempo y ubicación, algunas personas pueden encontrar que la falta de interacción en persona con instructores y compañeros de clase es una desventaja. La interacción en persona puede ser importante para algunos individuos en términos de construir habilidades y confianza.
4. Posible necesidad de adaptación cultural y organizativa: La implementación del RQI Program puede requerir cambios culturales y organizativos en la institución de salud. Esto puede incluir la revisión de políticas y procedimientos existentes, así como la necesidad de fomentar una cultura de aprendizaje continuo entre el personal.

RQI y RCP de alta calidad

Me encanto haber podido tener la oportunidad de tomar el curso BLS con el RQI. Me parecio excelente la calidad de la retroalimentacion que te va dando sobre todoque te lo da a traves del audio y el video, en simultaneo.

Creo que sus ventajas, superan con creces las desventajas que puede tener. Pero sobretodo quiero resaltar la necesidad de realizar más investigaciones para entender cómo introducir de manera óptima este nuevo enfoque para aprender RCP.

Adoptar un método de adquisición de habilidades de RCP que saque a los estudiantes del aula y les brinde oportunidades de aprendizaje en el lugar de trabajo tiene sus beneficios y desafíos, pero es vital considerar la perspectiva de los proveedores actuales de capacitación de RCP de alta calidad.

Es esencial involucrar a los profesionales de la salud que trabajan directamente con pacientes críticos, así como a diversas instituciones médicas, para comprender mejor cómo estas tecnologías pueden integrarse de manera óptima en su práctica diaria.

Además, es fundamental fomentar programas periódicos de recertificación y desarrollo de habilidades, como el RQI, para garantizar que los profesionales de la salud estén siempre actualizados y preparados para brindar la mejor atención posible a sus pacientes.

Esto no solo contribuirá a mejorar la calidad de la atención médica, sino que también promoverá un ambiente de trabajo más seguro y efectivo para todo el personal médico involucrado