Simulación en emergencias médicas: cómo entrenar y preparar al personal médico para situaciones críticas

Hoy vamos a tocar un tema muy interesante y relevante en el ámbito de la salud: la simulación en la emergencia médicas. ¿Alguna vez te has preguntado cómo se entrenan los profesionales de la salud a situaciones críticas? Bueno, la simulación es una de las herramientas más valiosas en este sentido.

En las emergencias médicas, los profesionales de la salud enfrentan situaciones que requieren una rápida toma de decisiones y una respuesta inmediata. Es por eso que la simulación se ha convertido en una parte fundamental de la formación de los trabajadores de la salud, en especial de los profesionales que trabajan en la emergencia médica.

¿Qué es la simulación en la emergencia médica?

La simulación en la emergencia médica es una técnica de entrenamiento que busca reproducir situaciones de emergencia en un ambiente controlado y seguro, a través del uso de maniquíes y herramientas de simulación. La idea es que los profesionales de la salud puedan practicar sus habilidades y destrezas en un ambiente lo más cercano posible a una situación real, sin poner en riesgo a los pacientes.

Como especialidad médica profesional, la medicina de emergencia es especialmente adecuada para el aprendizaje a través de la simulación, ya que abarca toda la gama de especialidades médicas y todo el espectro de poblaciones de pacientes y patologías de enfermedades.

También debemos tener en cuenta que la medicina de urgencias es una especialidad bastante orientada a los procedimientos, lo que nos hacer ver al entrenamiento con simulación como la forma natural de proporcionar la adquisición de habilidades.

Desafortunadamente, muchos de los procedimientos que un especialista en medicina de emergencia no se encuentran con mucha frecuencia durante el período de formación de la residencia. Además, que no se recomienda que la primera experiencia de estos procedimientos, lo sean en un paciente real.

Un poco de historia en la simulación en emergencias médicas

Vince Lombardi , un conocido entrenador de futbol americano, tenía la siguiente frase: “La práctica no te hace perfecto. Sólo la práctica perfecta hace la perfección”.

“La práctica no te hace perfecto. Sólo la práctica perfecta hace la perfección”.

Vince Lombardi

Durante la última década, los educadores de medicina de emergencia adoptaron rápidamente la simulación como una innovación en la educación médica que ayuda a crear “perfectos entornos de práctica”.

A principios de los años 60, Peter Safar describió la eficacia de reanimación cardiopulmonar boca a boca. Animado por su trabajo, Ausmund Laerdal, un fabricante de juguetes, diseño el probablemente más famoso simulador para RCP: Resusci-Anne, inspirada en una historia popular europea de una niña que fue encontrada muerta flotando en el río Sena, allá por los 1890. Resusci-Anne permitió a los médicos practicar la hiperextensión del cuello y la elevación del mentón, así como dar compresiones torácicas.

En 1999, apareció el primer uso publicado de entrenamiento con simulación para la especialidad de medicina de emergencia, detallando un curso avanzado de vía aérea con secuencia rápida de intubación.

Otro hito histórico fue en el mismo año. Un estudio describía un curso de simulación para “mejorar el desempeño del médico de Emergencias Médicas, aumentar la seguridad del paciente y disminuir la responsabilidad”. Algunas de las descripciones iniciales del uso de la simulación en la educación en medicina de emergencia incluyeron una descripción de los principios de entrenamiento de equipos, una discusión de las respuestas humanas al entorno simulado, y una descripción de un sistema basado en simulación.

Desde el año 2000, la especialidad de medicina de urgencias es líder en el desarrollo de la simulación.

La simulación se ha utilizado cada vez más en los programas de Educación Médica para la formación de residentes en medicina de urgencias. Durante el período de tiempo de 2003 a 2008, los programas de capacitación en medicina de emergencia informaron que el uso de alguna forma de simulación aumentó del 29 al 91% .

Ventajas de la simulación en la emergencia médica

Se ha demostrado que la simulación es un medio eficaz para la educación y evaluación de profesionales de emergencias médicas en todo el espectro, desde el conocimiento clínico y la adquisición de habilidades hasta la capacitación en trabajo en equipo y el desarrollo de habilidades interpersonales y profesionalismo.

Las ventajas de la simulación en la emergencia médica son claras. Algunas de ellas son:

• Mejora de la competencia: La simulación permite a los profesionales de la salud practicar sus habilidades y destrezas en un ambiente controlado y seguro, lo que les permite mejorar su competencia y desempeño en situaciones críticas.
• Reducción de errores: Al practicar en un ambiente simulado, los profesionales de la salud pueden identificar y corregir errores y malos hábitos antes de encontrarse en una situación real, lo que reduce la posibilidad de errores médicos.
• Evaluación de la competencia: La simulación también se utiliza para evaluar la competencia de los trabajadores de la salud, lo que permite identificar áreas de mejora y desarrollar planes de formación personalizados.
• Desarrollo de nuevos protocolos de atención: La simulación también se utiliza para desarrollar nuevos protocolos de atención, lo que permite mejorar la calidad de la atención médica en situaciones críticas.

Si tuviéramos que enfocarnos en los departamentos de emergencias médicas, la capacitación basada en simulación del personal del departamento de emergencias puede mejorar el proceso de tratamiento, lo que incluye la mejora de los resultados del tratamiento, la anticipación de la admisión y el alta de los pacientes, la aceleración de las intervenciones y la reducción de errores médicos.

Por otra parte, los principios de la dinámica de equipo han evolucionado en gran medida a partir de otros campos, sobre todo de la industria de la aviación. Los principios de gestión de recursos de la tripulación (CRM) se utilizan ampliamente en ejercicios basados ​​en simuladores para pilotos y tripulaciones de vuelo. CRM formó la base para el desarrollo del programa TeamSTEPPS® por parte de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, un programa que se ha utilizado ampliamente para la capacitación del equipo de atención médica.

La medicina de emergencia está en una posición única para aprovechar las oportunidades de capacitación de equipos multidisciplinarios y de múltiples especialidades, interactuando con prácticamente todas las especialidades.

Tipos de simulación en la emergencia médica

Existen diferentes tipos de simulación en la emergencia médica, que varían según la complejidad y el nivel de realismo. Algunos de los tipos de simulación más comunes son:

• Task trainers o entrenadores de habilidades: dispositivos o modelos utilizados para entrenar una tarea en particular: pueden ser desde muslos de pollo para practicar la sutura hasta modelos más avanzados, como el de pericardiocentesis, o intubación.
• Manekis de alta fidelidad: los que se asemejan mucho a pacientes vivos con tecnología integrada para simular enfermedades o hallazgos de exámenes físicos
• Pacientes simulados: Son actores capacitados para representar a los pacientes y representan signos y síntomas de una enfermedad.
• Simulaciones Híbridas: Simulación que incorpora múltiples modalidades para lograr objetivos. Por ejemplo, un paciente estandarizado podría presentarse en una emergencia hipertensiva que requiera la colocación de una vía central, con un simulador para entrenar esa habilidad.
• Juegos: son diseños de simulación en los que se desafía a los alumnos a “ganar” el juego con objetivos diseñados para fomentar el aprendizaje. SIM Wars son juegos diseñados para inspirar la competencia y fomentar el aprendizaje de habilidades procedimentales.
• Simulación de equipo: La simulación de equipo se utiliza para practicar habilidades de trabajo en equipo, como la comunicación y la coordinación, en situaciones críticas. En este tipo de simulación, se recrean situaciones de emergencia en las que participan varios trabajadores de la salud, como médicos, enfermeros y técnicos.
• Simulación virtual: Este tipo de simulación se lleva a cabo a través de un software que recrea un ambiente virtual. Los profesionales de la salud pueden practicar sus habilidades y destrezas en un ambiente virtual lo más cercano posible a una situación real.

Es importante recalcar que la American Heart Association (AHA) y el American College of Surgeons (ACS) han incorporado la simulación en el proceso de certificación para:

• Soporte Vital Básico (BLS)
• Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS)
• Soporte vital avanzado pediátrico (PALS)
• Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS)

Conclusión

La simulación en la emergencia médica es una técnica que se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Cada vez más instituciones de salud están invirtiendo en tecnología de simulación de última generación para mejorar la formación y competencia de los profesionales de la salud.

El futuro de la simulación en la emergencia médica es muy prometedor. Las tecnologías de simulación están evolucionando rápidamente, lo que permite recrear situaciones cada vez más realistas. Además, la simulación también está siendo utilizada para desarrollar nuevos protocolos de atención y mejorar la calidad de la atención médica en situaciones críticas.

En conclusión, la simulación en la emergencia médica es una herramienta valiosa para la formación y entrenamiento de los profesionales de la salud. Permite practicar habilidades y destrezas en un ambiente seguro y controlado, lo que mejora la competencia de los trabajadores de la salud y reduce la posibilidad de errores médicos. Con el desarrollo de nuevas tecnologías de simulación, el futuro de la simulación en la emergencia médica es muy emocionante y prometedor.

El uso de la educación y la evaluación basadas en simulación es sólido en medicina de emergencia para estudiantes de medicina y personal doméstico. Es cuestión de tiempo que la educación y la evaluación a nivel docente se pongan al día, ya que la simulación está arraigada en el tejido de la educación, la evaluación y el mantenimiento de la certificación en medicina de emergencia. Durante la última década, la medicina de emergencia ha estado a la vanguardia de la simulación y está lista para ser líderes del campo en el futuro

Varias tendencias convergentes han contribuido a la creciente popularidad de la simulación en entrenamiento en emergencias médicas. El más significativo es el énfasis en la evaluación basada en competencias.
Al mismo tiempo, la mejora en la tecnología ha llevado a la producción a gran escala de modelos de simulación que
puede recrear una variedad más amplia de escenarios clínicos. Finalmente, ambos cambios se han producido en un entorno
caracterizada por limitaciones de horas de trabajo de los aprendices y un número creciente de visitas al servicio de urgencias que dificultó proporcionar el grado de observación minuciosa necesario para evaluar de manera óptima a los alumnos
y proporcionar comentarios completos.
Muchos modelos de simulación actuales se pueden utilizar para mejorar el desarrollo del conocimiento,nhabilidades y actitudes necesarias para la medicina de urgencia. Los simuladores disponibles permiten a los estudiantes entrenar procedimientos o recrear emergencias que amenazan la vida y la necesidad de intervenciones invasivas. Aunque la tecnología mejorada ha sido un factor clave que promovió el crecimiento de la simulación en la educación de emergencias médicas.

Los objetivos de aprendizaje y no la tecnología son los que debe regir la selección de herramientas de enseñanza. En muchos casos, un modelo de simulación es la mejor herramienta para alcanzar los objetivos de aprendizaje de la medicina de emergencias.