Guía de simulación en enfermería para la formación de estudiantes

Mucho se habla de la simulación en enfermería para la formación de estudiantes. Hoy te presentamos una guía paso a paso para la implementación de la simulación en enfermería en la formación de estudiantes de pre- grado. Descubre cómo diseñar y preparar escenarios de simulación, qué equipamiento necesitas, cómo evaluar y retroalimentar a los estudiantes, y mucho más.

Con esta guía, podrás mejorar la educación en enfermería y preparar mejor a los estudiantes para enfrentar situaciones reales en su práctica profesional.

La simulación en enfermería para la formación de estudiantes hoy en día

En un articulo anterior, ya algo hablamos de lo que es la simulación en enfermería, de como esta herramienta puede mejorar la educación y el desarrollo profesional de los enfermeros.

Quiero detenerme en la simulación de estudiantes de enfermería. En la actualidad, en la educación en enfermería se incorporan diferentes recursos y estrategias para mejorarla, entre ellas las actividades de aprendizaje por simulación. Esto trae consigo varios beneficios, pero al mismo tiempo es necesario contar con los recursos necesarios y sobretodo, saber implementarlos. Además, de tener claros los objetivos de aprendizaje que se plantearán y valorar qué tan útil resultará la simulación para el participante.

En Latinoámerica, la simulación clínica está tomando protagonismo, pero tiene su mayor implantación en la formación posgrado de medicina y enfermería; estando la formación de estudiantes universitaria pre-grado todavía en desarrollo.

Todos los centros formadores de profesionales de enfermería estamos preocupados por utilizar esta herramienta, el mayor tiempo posible, de la mejor manera posible. Pero realmente podemos lograrlo?

Cómo integrar la simulación en el plan de estudios de enfermería

Recomendaciones internacionales nos dicen que los programas de educación en enfermería a la hora de iniciarse en la simulación, lo hagan lentamente y vayan aumentando constantemente la cantidad de horas dedicadas a la simulación, a medida que vayan adquiriendo experiencia con esta herramienta.

Obviamente surgen interrogantes sobre el número de horas clínicas que debe requerir un programa para sustituir horas clínicas por simulación.

La respuesta?

Por el momento no hay evidencia disponible sobre los resultados de sustituir la experiencia clínica tradicional por simulación cuando el programa tiene menos de 600 horas; sin embargo, los expertos coinciden en que no es la cantidad de horas, sino la calidad de la experiencia lo que es determinante.

Si los estudiantes de enfermería van a ser colocados en entornos clínicos donde no hay oportunidades adecuadas para la práctica clínica, el empleo de la simulación por parte de profesores capacitados en simulación puede ofrecer una mejor alternativa.

Además de las pautas de simulación, los organismos reguladores de enfermería y los programas de enfermería deben considerar los siguientes criterios al momento de determinar la cantidad de horas de simulación que pueda sustituir las horas clínicas tradicionales:

• El número total de horas clínicas requeridas por el programa.
• Las tasas de alumnos aprobados.
• La disponibilidad de sitios donde realizar las prácticas clínicas.
• Los cambios de decanos/o directores de los carreras de enfermería.
• Las quejas de los estudiantes.
• Las tasas de retención.

Consejos para el éxito en la implementación de la simulación en enfermería

Un buen programa de formación de enfermería de pre- grado, que tenga como herramienta importante a la simulación, debe comprender las políticas y procesos que forman parte de la simulación, como experiencia de aprendizaje.

Políticas que incluyan los siguientes puntos, serían ideales para poder iniciar a utilizar la simulación dentro del programa:

• La forma de hacer debriefing: la que denominamos piedra angular de la simulación en salud, debería ser reglamentada para la institución, y todos deberían utilizar el mismo estilo de hacer debriefing. Vimos en otro artículo, como un buen facilitador puede conducir un mejor debriefieng.
• Un plan de orientación para el staff docente, que va a encargarse de realizar la simulación. El Núcleo de Simulación Interdisciplinar Facultad de Medicina – Clínica Alemana – Universidad del Desarrollo de Chile, publicaron el Manual para la Inserción Curricular de Simulación, de donde extrajimos el Anexo 1 con las Recomendaciones Para la Inserción Curricular en Pregrado de Enfermería.
• Equipo docente y personal técnico de la sala de simulación suficientemente capacitado, ya sea con cursos de docencia en simulación, entrenamientos o pasantías con técnicos experimentados en simulación.
• Plan de formación de nuevos docentes, con formación específica en simulación. El director o directora de un programa de enfermería de pre- grado, debe entender que hacer simulación NO es “…una clase magistral con muñecos..” si no que es una herramienta pedagógica, que bien utilizada, puede hacer que nuestros futuros enfermeros y enfermeras, aprendan más y mejor.
• Los métodos de evaluación, usando la simulación. Un estudio en estudiantes del tercer año de enfermería de la Universidad de Murcia, resaltó que las principales críticas sobre la simulación en el pre- grado de enfermería se refería justamente a la evaluación de competencias mediante la simulación ya que al hacer media con la nota obtenida en las prácticas reales, se reducía la calificación final.

Equipamiento necesario para la simulación en pre-grado de enfermería

Cuando damos nuestros primeros pasos en enseñar con simulación, queremos comprar lo mejor de lo mejor del mercado. Ese simulador que casi es un ser humano, que habla, ríe, sabe coser, tejer y hasta hacer la cena. QUEREMOS ESE!

Pero tenemos que entender que adquirir un simulador, tiene que nacer de alguna necesidad, y de un querer. La necesidad de identificar una habilidad, un set de competencias o los procedimientos que requerirán ser entrenados.

Existen distintos tipos de competencias susceptibles de ser entrenadas a través de simulación; éstas se pueden clasificar según el modelo descrito por Miller

Para entrenar los diferentes tipos de competencias se han descrito distintos tipos de simulación que se ajustan mejor para lograr cada objetivo. Lo podemos ver en esta tabla.

Una vez seleccionada la competencia a entrenar, debemos determinar el constructo subyacente. En terminos de simulación: “…aquellos elementos propios e inherentes de una determinada competencia, los cuales deben ser representados en el modelo de simulación o simulador.”

Una vez identificada la competencia de interés y su constructo, el siguiente paso consiste en buscar un simulador o modelo de simulación y su respectivo programa de entrenamiento.

Se debe revisar en la literatura o el mercado que hay disponible, y luego discutir sobre que es lo que más nos conviene, desde el punto de vista de costos, disponibilidad en el medio, reemplazo de partes, si es que hay estudios que avalan ese simulador. Una situación frecuente es encontrar un simulador en el mercado sin un programa de entrenamiento validado y asociado.

En el caso de que o no tengamos el suficiente presupuesto, o no este validado ese simulador, tenemos la buena noticia de que aún podemos utilizar, lo mejor de nuestro arte de enfermería, y crear los nuestros propios.

Cómo medir la efectividad de la simulación en la formación de estudiantes de enfermería

El desarrollo de un programa de simulación en la formación de estudiantes de enfermería es fundamental para mejorar la calidad de la atención de los pacientes y generar cambios institucionales en el centro donde lo llevamos a cabo. Sin embargo, para evaluar adecuadamente los resultados de estas intervenciones, se requiere un enfoque riguroso y sistemático, lo que lamentablemente ha sido poco común en la investigación sobre simulación en enfermería. A pesar de la importancia de este tema, existen pocos estudios que evalúen el impacto de la simulación clínica en la atención de los pacientes y en la gestión institucional.

Encontré un proyecto de investigación del 2018, de la Universidad de Valladolid, España que pretendía investigar la evaluación de la eficacia de las prácticas simuladas en la Facultad de Enfermería, pero no encontramos mayores resultados.

Otro estudio, esta vez del 2016, con 50 estudiantes de pregrado de enfermería de segundo año, y el estudio principal que incluyó a 98 estudiantes de enfermería en los que se adoptó un diseño de prueba previa y posterior. Los resultados mostraron que el aprendizaje basado en simulación mejoró significativamente la autoeficacia de los estudiantes con respecto al aprendizaje de habilidades y el desempeño de las mismas, con respecto a lo que sus docentes desearon que los estudiantes adquieran. El aprendizaje basado en simulación demostró tener un poderoso efecto positivo en los resultados de rendimiento de los estudiantes.

En Omán, un estudio demostró que estudiantes de enfermería tenían un mejor conocimiento y rendimiento, con el uso de simulación de alta fidelidad en comparación con videos. Los estudiantes de enfermería, a su vez percibieron mayor satisfacción y confianza en sí mismos en el ambiente seguro y controlado de un escenario de simulación.

Conclusión: Guía de simulación en enfermería para la formación de estudiantes

La simulación en enfermería para formación de estudiantes de pre- grado es un tema cada vez más relevante en la actualidad, y la implementación adecuada de esta herramienta puede mejorar significativamente la educación y el desarrollo profesional de estos futuros enfermeros y en enfermeras. Es importante seguir las recomendaciones internacionales para la integración de la simulación en el plan de estudios, así como establecer políticas claras y procesos bien definidos para su uso.

Creo que lo que te aporte con este artículo, podrás tener más claro como implementar la simulación en los estudiantes de enfermería de pre- grado de manera exitosa, y así poder preparar mejor a tus estudiantes para su futura práctica profesional.

Espero tus comentarios y tus experiencias con tus alumnos de pre- grado de enfermería.